姓名：XXX      性别：女     出生日期：2011-10-19     地址：江苏

来店时2岁5个月，小儿因早产（26周）脑部出血，导致听力下降，同时伴有肢体大动作发育迟缓。父母听力正常，无家族史。外耳廓、耳道正常，中耳无病变。 

听力检查：

2013.3月来店，在上海XX大学附属医院做ASSR检查，其结果如下：

ABR：左耳：70nHL，右耳：75nHL

听力分析：

该小儿客观检查ABR和ASSR的结果基本相符，但根据家长及观察小儿对声音的反应，其听力可能比检查结果还要轻一些，因该小儿伴有动作发育迟缓，在验配时无法配合做视觉强化测试。

助听验配：

从听力这方面看，该小儿是一个单纯感音神经性听力损失。选配助听器是可以补偿其听力损失的，可根据医院检查的ASSR结果给其选配助听器，该小儿因伴有其他病症，可能在后期我们对小儿助听后的效果评估存在难度。 

验配后的评估和指导： 

因小儿存在着听力和肢体动作的双重障碍，从对小儿的观察来看，2岁5个月的孩子不能够独立行走。我们给家长的建议是因小儿存在肢体大动作的发育问题，建议其要去相关康复机构做动作康复训练（感觉统合训练），听力康复训练可以和动作康复训练一同进行。只有大动作康复训练了以后，才能够对其后期助听效果有一个很好的评估准确性。我们会在后期不断尝试为孩子检查其裸耳听力和助听效果评估。 

后期服务：

1、佩戴助听器10天后，家长表示无明显改善，跟家长说明，助听补偿在短期内根据不同的孩子，不容易看出效果，是有可能的，孩子不是听不到，是听到了，她不能理解声音的含义，她不做反应，时间短刺激量还不够。一般要通过3-6个月才能够渐渐适应。 

2、2013.7月5日，第一次助听评估，结果如下：

使用的是视觉强化测听小儿助听效果，从结果看，补偿基本合适，都进入香蕉图中部。因小儿存在大动作问题，配合度不高，该检查助听结果可能存在不够准确，建议家长给孩子进行语言训练，并推荐比较正规和专业的语训机构。带领家长去参观语训机构。 

2013.10.23  预约小儿来中心做助听评估和ASSR裸耳听力复查。家长来中心反映小儿还是没能够开口说话，但是对家长发出的指令能够理解。给家长介绍这个是小儿听能已经得到发展，听懂指令表明小儿能够做到听觉理解。 

助听评估结果如下：

小儿测试时，配合度不高结果也只能作为参考，给其微调助听器，建议家长回去继续观察小儿反应。 

ASSR测试结果，同小儿第一次在上海医院检查结果基本一致。 

2014年4月回访，现在孩子参加了私人语训，有老师教方法，家长回家后再教孩子，一个星期去几次 。开始给其进行言语康复训练 

2014.6月来店做助听评估：

结果不错，没给其调试助听器。 

2014.9-14  家长来店购配件，家长表示现在给小儿做针灸和感统训练，小儿在行走上，比以前稳多了，也能够开口叫爸爸，妈妈。建议家长继续保持动作康复和言语康复。 

2015年6月、8月、11月家长分辨带小儿来店做评估，从家长和小儿交流来看已经比较顺畅，小儿对语言的理解能力已经很好，也有自己的语言，能够和家长和我们简单交流，但是对做助听评估不配合，三次都没做成，前两次是听到测试音和看到灯箱玩具就哭闹，后一次是根本不愿进入测听室。 

小结：

该小儿是一个比较典型的多重障碍的孩子，有的孩子除听力之外会伴有自闭、脑瘫、智力障碍的。该案例里的孩子其听力和肢体动作障碍还是比较轻的，听过后期的康复训练，是能够有一个好的恢复的。我们对于这样的小儿要坚持给孩子做长期的服务，综合的给家长建议，帮助家长给孩子做康复，通过不断的评估，监控小儿听力和助听是否达到一个优化的状态，为小儿提供听力康复的基础。也许我们在对这样的孩子不能够一次、二次的评估出准确的阈值，但通过家长沟通和当面观察，不断的努力，孩子还是能够得到很好的康复，目前孩子已经进入正常幼儿园，我们也会不断的坚持给孩子做助听评估和康复指导。孩子的听力服务是一个长期而又艰难的过程。